フキハラ医から逃げ、眼科医院を乗り換えました。
乗り換えたら、初診で手術を宣告されました。
（フキハラ医は経過観察という診断）
「イヤだ！」とか
「絶対しない！！」とか
かなり頑張りました！
頑張って、頑張って、『ダダをこねた』のですが…
ダダをこねてもムダだと知る (_ _。)･･･ｼｭﾝ
前回、かなりダダをこねたから
Ｏ医師も相当、気を使っているようで
診察室へ入って椅子に座ると
開口一番
合併症については話しません
手術するのに
怖がらせても
しょーがないから
”しゅじゅつ” することになってる
・・・てか、私・・・承諾してないよ？
首を縦に振ってないし
ずーっと（首を）横に振り続けて
したくないっ
する必要ないよね
しなくてもいいよね
だって症状が僅かに（アムスラーチャートの）線が歪んでいるだけだから。
と言って、首を横に振り続けました。
なのになのに・・・・・
ㅠㅿㅠ
手術確定で話が進んでいく
まぁ私も、事前に調べたけど（←ネットで）
ほんとーに、今！このタイミングなのか…
決して、センセイを疑ったワケではありません
『黄斑前幕 手術のタイミング』で検索した結果
どのブログを見ても、タイミングに関しては
”まだ定まった見解はない“ とのことで一致していました。
以下、引用。
現状では歪視（わいし）や視力低下の症状が出始めた段階で積極的に手術は考慮すべきと考えています。特に垂直方向の歪視（わいし）と不等像視は改善しづらいため、悪化していくまで様子を見るのは避けるべきと思われます。
［引用元］
荻窪駅前眼科
https://ogikubo-station-ganka.com/604/
・・・・・
【当院の目安】
大まかに下記のうちいずれかを認めたら黄斑前膜手術を受けることをお勧めしています。［引用元］
- 歪視症（ゆがみ）が明らかで、それにより視力低下ないし見え方の悪化が起こっている場合
- 黄斑前膜の牽引により、黄斑のくぼみが消失している場合
なつみだい眼科
黄斑前膜手術｜船橋市 なつみだい眼科｜船橋・新船橋・塚田 (natsumidai.com)
- 私の場合、右目の見え方が「微妙に歪んでいます」
（微妙だし、左目と比べないとわからないくらい軽微なのに『ゆがみが明らか』と言っていいの・・か？） - OCT画像を見せてもらったけど、黄斑のくぼみが…
黄斑前膜を除去した後も、正常な形態には戻らないため、歪みや視力低下はある程度残ります。
早期に手術するほど最終的な視力はよく、悪化してからの手術ほど後遺症が強く残る病気といえます。
しかし、手術によっても少なからず黄斑は傷むため、まったく症状のない人に手術をすると、視力低下や変視が出現することがあります。●1つ目 変視の程度
●2つ目 光干渉断層計（optical coherence tomography：OCT）の所見
OCT＝網膜を（痛みや障害を伴うことなく）検査できる機械
そのOCTで黄斑前膜の有無や程度がわかります。Stage1：正常な黄斑形態
Stage2：中心のへこみがなくなる（中心窩陥凹の消失）←私はここ
※中心窩陥凹＝『ちゅうしんかかんおう』と読みます
Stage3：中心に本来ない網膜の層が出てくる（異所性内層）
Stage4：最後は形態が破壊されてくる（EZ、ELMなどの不鮮明化）●3つ目 他の病気の有無
［引用元］
医療法人真生会 真生会富山病院 アイセンター（眼科）
https://www.shinseikai.jp/department/eyecenter/disease/premacular-membrane.html#:~:text=%E9%BB%84%E6%96%91%E5%89%8D%E8%86%9C%E3%82%92%E9%99%A4%E5%8E%BB%E3%81%97%E3%81%9F%E5%BE%8C%E3%82%82%E3%80%81%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E3%81%AA,%E5%87%BA%E7%8F%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E3%81%93%E3%81%A8%E3%81%8C%E3%81%82%E3%82%8A%E3%81%BE%E3%81%99%E3%80%82
リンクをクリックすると、
Stage1～4の画像を見ることができます。
治療は硝子体手術です。軽症で安定していれば手術の必要はありませんが、進行して視力が低下すると手術してもあまり良い視力にならないので、機を失しないことが大切です。
［引用元］
川本眼科だより
https://www.kawamotoganka.com/tayori/477/#:~:text=%E9%BB%84%E6%96%91%E3%81%AF%E7%B6%B2%E8%86%9C%E3%81%AE%E4%B8%AD%E5%BF%83%E9%83%A8%E3%81%A7%E3%81%99&text=%E7%B6%B2%E8%86%9C%E3%81%AB%E3%81%AF%E8%A6%96%E7%B4%B0%E8%83%9E,%E5%91%A8%E8%BE%BA%E9%83%A8%E3%81%A7%E3%81%AF%E3%81%BE%E3%81%B0%E3%82%89%E3%81%A7%E3%81%99%E3%80%82&text=%E3%81%93%E3%81%AE%E3%80%8C%E7%B6%B2%E8%86%9C%E4%B8%AD%E5%BF%83%E9%83%A8%E3%81%A7,%E3%81%A8%20%E5%91%BC%E3%82%93%E3%81%A7%E3%81%84%E3%81%BE%E3%81%99%E3%80%82
『機を失しないことが大切』
・・・・・
黄斑前膜があっても、自覚症状がなければ、経過を見ます。一方、歪みや膨らみの自覚症状がある場合は、視力がよくても手術を勧めています。黄斑前膜が軽症で、その期間が短いほど、術後の回復が早くなります。その逆の場合は、術後も歪みや大視症は軽減するものの、なかなかなくなりません。
［引用元］
前橋中央眼科
https://www.maebashi-eye.jp/disease/premacular-membrane.php#:~:text=%E9%BB%84%E6%96%91%E5%89%8D%E8%86%9C%E3%81%8C%E3%81%82%E3%81%A3,%E3%82%82%E3%81%AE%E3%81%AE%E3%80%81%E3%81%AA%E3%81%8B%E3%81%AA%E3%81%8B%E3%81%AA%E3%81%8F%E3%81%AA%E3%82%8A%E3%81%BE%E3%81%9B%E3%82%93%E3%80%82
・・・・・
・・・・・どうやら私は手術しなければいけないみたい
あぁ……
人生、諦めが肝心～「しなければならない」と諦める～
もぅ・・・諦めました・・・
悪化してからでは遅いみたいだし。
だったらせめて、術後の感染症は避けたい
術後、目にばい菌が入らない様に気を付ければ
感染症や合併症は大丈夫ですか？
そうですね。
（手術する際）
網膜を傷つけないでください。
O医師、なぜか爆笑
網膜、もう傷ついていますから。
(ﾟ△ﾟ；)え？
膜が張り付いている時点で
網膜は傷ついていますよ。
網膜、傷ついていても
見えるんですね。
見えます。
この膜が、さらにガッチリ張り付いちゃうと
もっと網膜を圧迫するので、さらに網膜を傷つけます。
じゃあ、手術する必要がありますね。
今の私には、
どーしても、「しなければならない」理由が必要！！
黄斑前幕+硝子体+白内障の手術を行います。
まぁ、白内障の症状は軽いので
モッタイナイ気はするけど
じゃあ、白内障の手術しちゃダメだよね
硝子体の手術をすると、2～3年後には必ず
（50代以上は）誰もが『白内障になる』ので
今やっちゃいましょう。
- 硝子体と白内障の手術を分けて2回行うと
その分、患者さんの身体にも負担になるし、精神的ストレスもかかる
料金もそれぞれ別にかかるので高くなる - 硝子体と白内障の手術を同時に行うと
1回で済むので患者さんの身体への負担と精神的ストレスがその分減る。
同時に行った方が料金が安くなる。
前回の診察では見なかったピンクの制服の人がいる。この人が看護師らしい。
僕が以前いた病院の看護師長候補を無理やり引っ張ってきたんだけど、
この看護師はただの看護師ではないんですよ。
網膜の知見がある優秀な看護師で
院長も手放したくなかったんです。
『それをお前は無理やり持っていきやがって～』と
（院長に）すごい怒られて
だから何でも相談してください。
前回の診察で、だいぶダダをこねました。
だから・・・なのか、
Ｏ医師の気の使い方が・・・
看護師ともマンツーマンで話しました。
・以前、手術をしたことがあるか
・輸血されたことはあるか
・全身麻酔の経験はあるか
等々、たくさんの質問を、深く詳しく聴かれました。
※今回は、局所麻酔です。
全身麻酔の経験について聞かれた理由はわかりません。
兎にも角にも
次回、【手術へのカウントダウン】
🍀終わり🍀
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